第四章 準分子雷射屈光性角膜切削技術 / 第四節 準分子雷射治療性角膜切削術（陳躍國） 一、概述

第四節 準分子雷射治療性角膜切削術（陳躍國）

一、概述

1988年Stark等首先將準分子雷射治療性角膜切削術(Excimer laser phototherapeutic keratectomy，簡稱PTK)應用於臨床，治療角膜疾病。PTK是利用由準分子雷射儀發出的高能紫外光，以微米級的精確度切削角膜組織，對非切削區不會產生明顯損傷。而用鋼刀甚至鑽石刀切割角膜組織，可造成較多的損傷，切割面比較不規則。與機械方法切削角膜組織相比，用PTK切削角膜組織，切削區與非切削區之間可形成更為清晰光滑的界線，加速了術後角膜上皮和傷口癒合，不容易形成角膜瘢痕。因其具有良好的可控性、平滑性和安全性，而對治療淺表性角膜病變及重塑角膜表面具有廣泛的應用前景，可部分替代板層角膜移植及穿透性角膜移植術。

與PRK相比，PTK是對有病變的角膜組織進行切削，因而具有其自身的特點：
(1) 在使用同一雷射儀同樣雷射參數的前提下，切削相同深度病變區所需的雷射脈衝多於切削正常組織。
(2) PTK所治療的病例，其角膜表面多不平整，雷射切削後難以形成一光滑面，術中需用阻滯劑對雷射切削作用進行修正。
(3) 對角膜基質的切削形狀與PRK不同，PRK中，雷射切削深度中央區超過周邊區，術後角膜中央形成一個較大曲率半徑的球面，以矯正近視。PTK則在角膜上切削掉一塊從中央到周邊相同厚度的組織，術後較少引起角膜弧度的改變。