第四章 準分子雷射屈光性角膜切削技術 / 第二節　術後處理及隨訪 一、 術後處理及用藥

第二節　術後處理及隨訪

PRK術後由於角膜上皮的缺損，病人在３天內角膜反應較重，尤其第一天最為明顯。主要表現眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣及結膜充血等角膜刺激症狀。裂隙燈檢查角膜上皮有不同程度的缺損。通常角膜上皮在術後48∼72小時內痊癒。個別病例可見角膜上皮下細胞植入、增生及絲狀角膜炎等。在此期間，需要密切觀察角膜傷口的情況，防止傷口感染及角膜上皮遲緩癒合。

一、 術後處理及用藥

(一)術後處理

(1)術後1天、3天檢查上皮癒合情況，發現問題及時對症處理。
(2)為減輕病人眼痛，給予戴拋棄型接觸鏡、局部點用(非甾體抗炎藥如安賀拉、佳貝等)或口服止痛劑。
(3)不要過早給病人局部使用糖皮質激素滴眼液。
(4)術後早期(10天內)，不用接觸型眼壓計測量眼壓。

(二)術後用藥
PRK術後常規術眼點抗生素、激素類眼藥水。根據病人具體情況決定用藥方法及用藥時間。一般用藥原則如下：
1. 角膜傷口癒合之前 術後第一天開始局部應用抗生素眼藥水及促進角膜上皮生長類藥物，一般應用時間為7∼10天。目的在於預防術後感染及促進傷口癒合。
2. 角膜上皮癒合之後 即開始用糖皮質激素類滴眼液。目的在於預防術後haze及屈光回退。原則為給藥次數逐漸減少，濃度逐漸減低。通常術後第一個月內每天四次，以後每個月減少一次，共用4個月。但必須強調指出，激素給藥方法是因人而定的，必須依據病人屈光度、眼壓、視力、傷口癒合反應情況等酌情加減，且不可按部就班、千篇一律的給藥。尤其對於高度近視、有高眼壓家族史、眼壓升高病人，應在密切監視眼壓變化的同時，調整激素藥物的用法用量。對出現眼壓升高，使用降眼壓藥物效果欠佳者，必須停用激素滴眼液。總之，激素的給藥原則以盡量小劑量、少次數、短時間來達到最滿意用藥效果。
目前常用激素類滴眼液有強的松龍、艾氟龍、氟美瞳、拂炎等，激素藥物的使用種類應根據醫院、病人情況而定。