第一章 常見眼疾的治療與保健- / 夜盲症的預防與保健

夜盲症的預防與保健

前言

夜盲症最主要的特徵包括了：在黑暗中5分鐘後還伸手不見五指、夜間視力較白天視力明顯減退許多、患者不能在夜間開車、也不能在光線不足的室內從事活動。其他症狀還包括有斜視、近視和抖眼…等，嚴重則會影響到日常生活作息。夜盲症的病人若未經適當的治療，晚間出門時更應注意意外事件的發生。

解剖生理

在人類的眼球中，有一層叫做視網膜的組織，就如同照相機中的底片一樣，能接受到外界的影像，而視網膜中有兩種細胞各自扮演著不同的重要角色，依照形狀又可分為「錐狀細胞」和「桿狀細胞」兩種，「錐狀細胞」對於強光較為敏感，又能分辨顏色，「桿狀細胞」對於弱光有敏感的反應，又能辨別光線明暗，負責夜間視力，但是不能感受外界的色彩。由此可知「暗適應的時間」就由桿狀細胞決定了；而所謂「暗適應不良」就是在較暗的光線下，適應的時間拉長許多，甚至伸手不見五指，而造成了所謂的「夜盲症」。

分類

夜盲症又包含了許多先天及後天性的疾病，先天性的夜盲症大部分是屬於遺傳性的疾病，其遺傳的形式包括染色體顯性或隱性遺傳，性聯隱性遺傳；但有一半的人是偶發的案例，並無明顯的家族史。最常見的一類疾病稱之為「色素性視網膜炎」，症狀包括了：周邊視野進行性缺損、夜間視力減退、以及不正常的視網膜電生理檢查。至目前為止對於色素性視網膜炎並無十分有效的治療方法，但在室外工作者則可戴上墨鏡以避免過多的紫外線照射，以及平時注意定時攝取適量的維他命A、C、E，如深綠色蔬菜、紅蘿蔔、魚、肝臟、水果、牛奶製品，以及堅果類食物，或許可以減緩視力退化的速度。若色素性視網膜炎的患者合併有嚴重的白內障，視力會加遽惡化；這時若接受白內障的手術，可以使僅存的視網膜功能得到最大的發揮。

後天性的夜盲症造成的原因，有可能因一些全身性疾病，如肝、膽、胰方面的疾病，會阻礙脂溶性維生素的吸收，如果因此造成明顯的維生素A缺乏，夜盲症就會產生。其原因是在於維生素A是構成感光細胞色素最主要的原料，治療的方式就是適量的補充維生素A，並且要一併治療全身性疾病，才是根本的治療之道。

另外，造成夜盲症的原因又以「糖尿病視網膜病變」為最多。最主要是因為糖尿病所引起的血液循環障礙，而導致視網膜的感光及色素細胞退化所致，預防的方式：儘可能將空腹的血糖值維持在120-140mg/dl以下，如此一來即可減少一半糖尿病視網膜病變發生的機會了。