第一章 常見眼疾的治療與保健- / 白內障

白內障

白內障是指水晶體變成混濁。據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說是老年人很普遍的疾病。在美國，每年至少有四十萬以上的病人因白內障而接受手術。

水晶體位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經水晶體的折射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上；當白內障產生時，水晶體變成混濁如毛玻璃，以致光線無 法輕易地穿過至視網膜上，造成視線模糊。白內障早期的症狀可能有視力減退變模糊、色調改變、畏光、眼前黑點、單眼複視、晶體性近視增加而常需要換眼鏡等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。白內障患者看見之影像變模糊

白內障的疾病原因有兩種學說，一是自由基學說。二是奎諾學說。人體組織遭受紅外線、紫外線、離子照射或環境周遭的毒性物質影響會產生自由基，自由基產生會導致晶體蛋白變性混濁形成白內障。因此抑制自由基的產生可以預防白內障的發生，臨床上維他命A、C、E及硒，或是近幾年興起的抗氧化物如葉黃素及無色花青素等，可以抑制自由基產生以預防白內障。另外，配戴抗紅外線及紫外線太陽眼鏡也有相同的功效。奎諾學說證實晶體內的可溶性蛋白的硫基會因異常新陳代謝所產生的奎諾物質引起退化或酸化，使晶體變的渾濁。當白內障程度惡化影響視力及生活，且藥物無法改善症狀時，手術治療是唯一的選擇。

白內障大致可分為以下四大類：

1. 老年性白內障：由於長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致，最早在四十歲左右即可能發生。2. 先天性白內障：在出生時即已發生水晶體混濁。可能是遺傳因素、代謝異常或是母親在懷孕期間遭到德國痲疹或其它子宮內的感染所造成的3. 外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷、電擊、離子化放射線、高熱、化學藥品灼傷等，皆可能傷及水晶體。4. 續發性白內障：可續發於眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病、高度近視、遺傳性眼底失養症等，或是某些特定的感染、藥物，如皮質類固醇。 皮質白內障核質白內障白內障後期治療方式
藥物治療：
市面上有許多號稱可溶解或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓定。

2. 白內障的手術療法：
白內障手術各有其優缺點，醫師依病情選擇最適當的手術。方法如下：
(1). 囊外晶體摘除術合併後房人工水晶體植入
(2). 超音波晶體乳化術合併後房人工水晶體植入
(3). 晶體耕犛術合併後房人工水晶體植入
手術治療為白內障唯一直接有效的治療方法。手術時間約半小時，不需住院。手術的

過程是將混濁的水晶體摘除，並置入人工水晶體，再縫合傷口。大多使用局部麻醉即可。

由於白內障手術日益精進，成功的機會可達百分之九十五以上。當然，正如其他外科手術一樣，合併症之可能性仍然存在。只要由學有專精，經驗豐富的眼科專科醫師來施行，自然可以將併發症的可能性減到最低，而病人信心自然更為堅定。

白內障的成因雖然很多，但最主要還是因為長時期暴露於陽光中的紫外線導致組織老化而成，因此於烈日下活動時配戴能夠隔絕紫外線的太陽眼鏡，均衡的飲食，再加上維他命E及C的補充，可以延緩白內障發生的時間，若是白內障已然形成且影響日常生活時，就應該毅然接受手術，才能根本治療。