第一章 常見眼疾的治療與保健- / 麥粒腫的預防與治療

麥粒腫的預防與治療

麥粒腫即是俗稱的「針眼」。「看了不該看的東西」這句話一直是對於長了麥粒腫的人一句最常聽到的笑稱，但其實真正的致病因素其實不然，麥粒腫常見原因如下:

氣候之變化:氣候之季節變化,氣溫高低不定
油性膚質、皮脂腺分泌旺盛、皮脂腺容易阻塞
疲勞熬夜、情緒緊張、內分泌失調
不注重清潔，以不潔之手揉眼睛
飲食習慣，喜歡吃油炸、核果類辛辣等上火的食物
習慣上妝畫眼影睫毛膏的人，化學物質易刺激淚皮脂腺以致發炎阻塞
患有慢性結膜炎或眼瞼炎的患者
近視、散光、老花眼等患者，因無法清楚對焦，眼睛易疲勞，會使瞼板腺管之平滑肌不正常的收縮，造成阻塞發炎
維生素缺乏或荷爾蒙之平衡，營養不良
惡病質的病人、全身狀況不良或免疫不良的病人

病理定義：
「麥粒腫」又名「瞼腺炎」，瞼腺位於眼瞼深部，細菌可經由開口處進入睫毛根部的皮脂腺造成皮脂線阻塞，而導致急性化膿性炎症，其致病菌主要為葡萄球菌，而當患者身体抵抗力減弱時便容易發生！又因其發炎部位之不同可分為外麥粒腫（睫毛根部皮脂腺）和內麥粒腫（瞼板腺）

1.外麥粒腫，又稱臉緣癤，此為睫毛皮脂腺（蔡氏腺、莫氏腺的急性小葡萄球菌化膿性炎症），初發時眼瞼紅腫，疼痛臉緣處會有硬結，可能會有明顯壓痛，症狀輕者，數日後硬結會變軟化膿，而在睫毛根部皮脂腺開口處會出現黃白色膿頭，膿頭破潰後，膿液會排出，紅腫會漸消退疼痛也會較為減輕，如果病患抵抗力較差，或致病菌毒性太強，炎症會較嚴重，甚至形成多個膿?、腫硬塊，而造成鄰近結節腫塊出現水腫，耳前淋巴結也會出現腫痛。

2.內麥粒腫：病徵其實和外麥粒腫相同，但感染的位置在較堅實的瞼皮腺(麥波米氏腺)內，所以紅腫的情形，較無外麥粒腫較顯著，但會較疼痛，而且炎症的時間也較長。

一般的麥粒腫發生在上眼瞼，較小的腫塊可以於數天內自行吸收，但炎症反應較嚴重或較大的腫塊紅腫往往拖很久，甚至需要以手術取出排膿，若膿?很大，可能會壓迫到眼球而引起散光，影響視力，如果麥粒腫一直反覆在同一部份發生，則建議作更進一步的檢查，以確定是否為瞼板腺癌，以提早治療，提高治癒之機會。

治療方面：
1.用藥a.0.25青黴素眼藥水、b.0.02或0.1% FML藥水、c.0.5%的四環黴素藥膏、d.0.5%紅黴素藥膏、e.口服藥包括抗生素、抗菌素或磺類藥物，以控制炎症反應，如果膿?較大較疼痛可服用止痛藥，因抗生素較傷胃，可搭配胃藥服用，也可以局部注射類固醇藥物至患處。
2.眼部濕熱敷：有消腫止痛，加速眼部微血管之血液循環，血管擴張，可使膿?較快排出，以40~50OC的水打溼毛巾，直接敷於患眼10-15min，不可>20min，已免引起反效果。
3.營養與飲食：平時注意營養均衡，多食用蔬菜水果，多補充水份，忌食用刺激性食物，ex:油炸物、堅果類、辛辣物。
4.外科治療：對於較大的膿?炎症反應較嚴重或久久不散者等膿腫已形成膿點時，給予外科切開排腫，以特殊器械破壞膿?內組織，將膿擠出，並點藥水藥膏。

居家預防護理：
(1)充分休息避免熬夜，過度勞累
(2)營養均衡，補充維生素A、B、C群，忌食油炸、辛辣食物
(3)避免便祕習慣
(4)注意清潔，不用不淨之手或物擦拭眼睛
(5)患瞼緣炎，結膜炎時應早期治療

注意事項：
1.濕熱敷時溫度約40~50OC，不可過熱慎防燙傷皮膚，尤其是老年人、兒童，可在眼部塗上凡士林預防燙傷。
2.麥粒腫應等膿?出現膿點時方可作外科切開治療，不可過早切開，以防蜂窩性組織炎，重者還可能導致敗血症，危及生命。

麥粒腫雖然看似不嚴重，但若忽視不管她，它可是會造成蜂窩性組織炎，更嚴重甚至導致敗血症等嚴重的後果，實在不可輕忽她！