?雷射近視矯正手術該做嗎??

台灣的近視人口比率已經足以傲視全球，約每一百人中就有85人為近視患者，再加上由於種族、遺傳、環境等多方面的影響，台灣高度近視人口的比率佔了總近視人口的三分之一。因此，在台灣高度近視患者是否適合雷射矯正及雷射光斑的選擇為重要的課題。 高度近視患者接受雷射矯正前應需接受詳細眼球生理評估，尤其角膜厚度的檢查為最重要的關鍵。此外，雷射光斑大小的選擇，亦是影響術後結果及後遺症產生的一大關鍵。

諾貝爾眼科診所張朝凱醫師指出，近年來由於雷射儀器的改良再加上技術的進步，接受雷射近視矯正的病患日趨增多。在其門診中，高度近視的患者（近視度數800度以上）、中度近視的患者（近視度數400-800度）、低度近視的患者（近視度數400度以下）約各佔三分之一。在術後滿意度的調查顯示，中度近視患者的滿意度為最高（95﹪），低度近視患者次之（85﹪），高度近視患者最低（75﹪）。

根據張朝凱醫師的調查，高度近視患者之所以滿意度最低是因為其不適應症較多且術後恢復時間較長。常見的不適應症為夜間眩光、度數回歸、乾眼症、視力浮動。為了避免以上不適應症的發生，在術前應仔細評估眼球的生理狀況，角膜厚度、弧度、乾眼症測試及視網膜的健康情形是相當重要的。

角膜厚度的多寡是影響高度近視是否能作雷射近視矯正，及術後是否會產生不適應症最重要的指標，角膜厚度若不足的話，術後容易產生嚴重的眩光、度數回歸，以及角膜因太薄而產生前凸的後遺症，最嚴重的話甚至需要角膜移植。

張朝凱醫師指出，在其雷射近視的門診，高度近視求診者有十分之一因角膜厚度太薄而必須放棄雷射近視矯正。倘若高度近視患者要接受雷射近視矯正，大光斑雷射儀器或大小光斑合併（智慧型光斑）雷射儀器為較合適的選擇，因為單純小光斑雷射儀器處理掉的角膜厚度太多、時間太長，所以小光斑雷射只適合於近視700度以內、散光100度以內的患者，700度以上近視或高度散光的患者只能選擇大光斑雷射儀器或智慧型光斑雷射儀器較為安全。

張朝凱醫師呼籲各位想做雷射近視矯正的朋友們，在接受雷射近視矯正前，需確實做好術前的檢查，並選擇有經驗的醫師及符合個人眼睛生理條件的雷射儀器，以避免術後後遺症的產生。

本文作者張朝凱為諾貝爾眼科機構執行長