無刀雷射攻佔橋頭堡  雷射近視邁入戰國時代

【中時健康 李世泓／台北報導】2009.12.16

近年來，雷射近視手術因為安全性和穩定度的提升，能夠在快速的時間內完成手術，並且對於術後日常生活作息的影響時間相當短，使得生活和工作的品質有相當的改善，基於上述的特質，受到越來越多近視族的青睞。但是消費者要注意，此一手術不是人人可做，術後的滿意度也會有所不同，而手術的成功關鍵包括術前評估的準備功夫、儀器設備的穩定與醫師的手術技術。

雷射近視手術是一項相當講究的眼科醫療技術，科技對於手術所提供的服務就在於儀器設備，設備功能的強度和特性，是影響病患在術後效果好壞和滿意度高低的重要因素之一，也牽連到病患對醫師技術的肯定，所以眼科醫師對於儀器設備的選擇非常慎重。目前這項手術除了準分子近視雷射儀是基本配備之外，飛秒無刀瓣膜切割雷射儀具有強且穩定的功能，所以也逐漸被眼科醫師所使用，透過不同單位研發推出新設備，更是讓雷射近視手術進入類似軍備競賽的戰國時代。

目前全台眼科雷射中心準分子近視雷射儀的選用，以VISX為最高，大約有70%的市佔率，在飛秒無刀瓣膜切割雷射儀方面，則分為IntraLase和Ziemer二種，IntraLase在全台的醫療院所裡大約有10台，一台在臺大醫院，其餘均在眼科診所，北中南區均有，其中不乏大型連鎖眼科診所。Ziemer則有2台，均位於北部，目前為一家眼科採用。

在設備的差異特性比較以外，連手術的名稱也被列為競賽項目之一，坊間最早出現的名稱是被美國太空總署所認定的I-LASIK，近期又有Z-LASIK名稱的出現，造成了消費者的疑惑，並引發了網路上的討論。眼科醫師張朝凱表示，I-LASIK和Z-LASIK都是專指配備有飛秒無刀雷射儀器的準分子雷射近視手術，兩者最大不同之處是飛秒無刀瓣膜切割雷射儀的差異，I-LASIK所使用的是美國製造的IntraLase儀器，發展時間約有9年，全球大約有近三百萬的臨床案例；林丕容醫師則表示，Z-LASIK是瑞士生產的Ziemer設備，是這兩年所推出的第一代機型，全球約有四十萬個臨床案例，台灣為剛剛引進。

醫療院所對於I-LASIK或是Z-LASIK名稱的使用都是有被專利限制的，張朝凱醫師說明，I-LASIK除了是全球通用的名稱，還需要原廠的認證才能使用這項名稱，認證的標準除了IntraLase以外，還要配置一套擁有傅立葉前導波虹膜定位系統的VISX-S4準分子近視雷射儀；當然IntraLase也可以另行單獨搭配其他準分子近視雷射儀和前導波檢查儀。林丕容醫師則說明，Z-LASIK的名稱是在於飛秒無刀雷射瓣膜切割雷射儀設備需使用Ziemer，對於準分子雷射儀和前導波導引方面，並沒有特別的限制和要求。

至於不同的飛秒雷射設備對於手術後效果所產生的差異，台大醫院眼科王一中醫師表示，不論各種廠牌設備都是經過科技人員精心的研發，都具有一定的效果。在不同層面的考量下，所使用的電腦程式和作業方式各有不同，例如雷射光施打的能量、光點的間距等差異。從眼科醫師的角度，當然會希望選用成熟和穩定的設備，才不會在手術執行過程中發生讓手術醫師預期外的狀況。再者，雷射近視手術本就是量身訂製的手術，每一個患者的年齡、體質、近視度數等情形均不同，設備的可調整性越高，越可配合病患做更深度、更客製化的手術設計，達成更好的術後目標。

想要做雷射近視手術的病患除了對設備的選擇，亦須重視醫療團隊的服務，尤其是醫師的手術經驗值，因為涉及對患者體質條件的研判和手術方式的變化，這一點更要慎重。