?孕婦眼睛天蠶變 懷孕時視力的變化?

有五個月紙孕的珊珊，今天照例依產檢日來到醫院科門診，她發現近來只要戴上隱形眼鏡，眼睛就開始隱隱作痛，不得不趕緊將它拿對。她將此象告知婦產科醫師，醫師在為其做完產檢後，將珊珊轉診至眼科，由眼科醫師做進一步詳細的檢 查。懷孕是女性一生中的大事，為了讓小寶貝有個舒適的環境生長，母體本身會有許多的改變，如內分泌、新陳代謝、血液、心臟血管及免疫功能等等，以迎接小寶貝的來臨。這些身體功能上的改變，也會對靈魂之窗造成生理上的影響。

根據研究指出，懷孕期間眼角膜的厚度平均增加約3%，且越到懷孕未期，角膜厚度增加越明顯。另一方面，角膜的敏感度在懷孕期間卻是降低的，這與角膜厚度的增加無關，但卻會影響角膜反射及保護眼球的功能，而這種現象，在生產後六至八週就可以恢復正常。角膜的弧度在懷孕期間也會有些改變，且在懷孕未期更明顯，根據研究報導，角膜弧度在懷孕期間會變得較徒，而使得屈光檢查有0.25至1.25屈光度的改變。正常的懷孕隱了產生輕度屈光不正的現象外，看近物模糊，也是其中的一種情形。在懷孕後半段，因為頭部之靜脈血壓降低，所以眼壓也較較低，產後兩個月可回復原來的眼壓。有些孕會產生輕度眼皮下重，產後也可改善。有些孕的眼皮色素會有增多的現象。

正常的眼睛有層淚液膜，履蓋在角膜及結膜之前，其功能在保護眼球表面並有潤滑作用。這層膜由內而外又分為黏液素層、水液層及油魯層。最表層的油脂層，最主要的功能是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力。懷孕會影響淚液膜的質與量，在懷孕未期時，約有80%的婦女淚液分泌量是減少的，這種現象主要是因水液層分泌不足所產生。由於結膜杯狀細胞受懷孕期間荷爾蒙的影響而減少，連帶的會導致黏液素層分泌減少，使得淚液的均勻分佈受破壞。

懷孕期間眼臉的水腫會導致眼瞼易發炎，破壞油脂層的分泌，使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的穩定，容易造成乾眼的症狀。懷孕對眼睛結膜的影響是會使結膜的小血管痙戀及收縮，導致血流減少。而水晶體對水分的滲透度增加，會使得水晶體狐度變陡，若有近視的話，眼睛的近視度數會增加。若孕婦想換眼鏡，可在產後約一個月再驗配，如此才能有正確的度數。

現今女性為了漂亮或方便，大都使用隱形眼形眼鏡取代一般眼鏡。在配戴隱形眼鏡前，眼科醫師都會給予詳細完整的檢查，特別是有無乾眼症的檢查或眼角膜弧度的測量。隱形眼鏡的種類可依個人需求及眼睛的狀況配戴，隱形眼鏡材質的選擇與眼睛的舒適有最直接的關連。不管平時有無症狀，淚水分泌減少和鏡片通透性不良的情形，都可能會因懷孕而更加嚴重，有些因此無法繼續配戴隱形眼鏡。因此建議孕婦，在懷孕時最好減少配戴時眼，或暫時用一般眼鏡取代，以減少眼睛的負荷。

有些婦女在懷孕前，就已有一些疾病，例如：腫瘤、糖連病性網膜病變等，懷孕可能使得原來疾病的病程改變。

網膜血管神經病變就是糖連病對眼睛造成的影響。背景型糖連病網膜病變只須定期做追蹤檢查即可，且懷孕婦女在產後，此種情況會自形改善。增殖型糖連病網膜病變屬較嚴重的狀況，隱了會產生潔構異常的新生血管，也易造成玻璃體出血或因玻璃體剝離。因此，患有增殖型糖連病網膜病變的孕婦，應儘早做雷射治療，才可避免產生嚴重的合併症。故想生寶寶的糖連病婦女，應馬上做相關治療，以最佳身體狀態迎接新生命。

眼藥的吸收是經由鼻淚管流到鼻腔，透過黏膜的吸收進入血液循環系統。若孕婦擔心使用眼藥對胎兒會有影響，可在點眼藥後住眼睛內側的淚點，以減少藥物的吸收。

懷孕時若有任何視力的變化，一定要儘早請眼科醫師檢查。尤其是本身患有糖連病或高血壓的孕婦，更應隨時注意眼睛的變化。所以孕婦除了定期看婦產科醫師外，每二至三個月還應該看一次眼科醫師，定期主動眼睛檢查，才能早期預防並獲得適當的治療。

(本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)