4、結膜疾病 / 4-4 過敏結膜炎

4-4 過敏結膜炎►過敏結膜炎◄

一、共同症狀：發癢、流淚、畏光、異物感

二、病徵：充血、水腫、分泌物增加

三、分類與治療

1.急性過敏性結膜炎（acute allergic conjuntivitis）： 多發生在幼兒及嬰兒

原因：接觸大量抗原，如花粉、灰塵、黴菌、動物皮毛等

症狀：突發性結膜水腫及充血、伴隨著「奇癢」及水狀分泌物。

治療：血管收斂劑、抗組織胺、類固醇及cromolyn。Cromolyn能穩定溶菌小體(lysosome） 防止組織胺等活化劑的釋放。

2.亞急性過敏性結膜炎

原因：一般是由藥物引起的，如：neomycin、縮瞳劑、thimerosal等。

症狀：除了引起第一型過敏反應外，也伴隨第二型的類天庖瘡反應及第四型的接觸性皮膚炎。

治療：根本療法，找出過敏原，避免接觸之。

3.慢性過敏性結膜炎：

原因：此病並非一單獨疾病，為多種情況的泛稱，包括：慢性花粉熱結膜炎、 乾性角結膜炎、慢性眼瞼結膜炎等。

症狀：異物感、癢感、流淚。

治療：應針對不同病因，給予最適當的治療。

4.春季角膜炎： 好發於春夏季，常發生於男孩（6-20歲）

原因：不明

表徵：分三型：
1.眼瞼型：最典型變化為上瞼結膜有巨大乳頭形成，有如鵝卵石般
2.輪部型：在輪部可見膠狀肥厚為膠狀乳頭。
3.混合型：上述二者之混合，會引起盾狀角膜潰瘍嚴重會影響視力。

症狀：癢感、流淚、刺痛感。

治療： 冷敷、抗組織胺、血管收斂劑、類固醇及Cromolyn。

5.異位性結膜炎：

表徵：造成結膜般痕及減縮、明顯角膜新生血管、侵犯下眼結膜、嗜酸細胞數目減少、伴隨異位性皮膚炎。

症狀：癢感、流淚、刺痛感。

治療：冷敷、血管收斂劑、類固醇及Cromolyn。

6.巨大乳頭狀結膜炎：

原因：發生於隱形眼鏡配戴者、義眼配戴者及手術縫線暴露者。

症狀：癢感、流淚、異物感。

治療：首先停止使用隱形眼鏡、局部使用類固醇、Cromolyn。

預防：充分清洗鏡片，減少鏡片的沉積物、避免使用含汞的藥水，改用雙氧水或熱消毒法，或改用不同型式的鏡片。

7.葡萄球菌眼瞼結膜眼：

原因：眼瞼分泌線通常有阻塞的現象，使葡萄球菌容易生長，細菌之細胞壁或所生之外毒素引起結膜炎。

症狀：癢異物感、眼瞼邊緣炎症反應、麥粒腫、睫毛倒長。

治療：保持眼瞼之清潔、使用抗生素、少量之類固醇。

四、預防之道：

1.不要和人共用眼部化妝品和眼藥水。
2.每六個月，或是眼睛發生感染後，就換掉眼部的化妝品。
3.不要和人共用毛巾、手帕。
4.平時若配戴隱形眼鏡，配戴前須洗淨雙手。千萬勿重複使用隱形鏡清洗液。
5.如果得了結膜炎，不要在摸過自己的眼睛後又去接觸別人，因為會把結膜炎傳染給別人。
6.如果得了結膜炎，或是經常接觸得了結膜炎的人，就必須經常洗手。
7.如果有過敏的毛病，應該避免接觸過敏原，例如花粉、灰塵、黴菌和寵物。
8.在過敏的季節或空氣污染嚴重時，啟動冷氣機來過濾車中或家