第三章眼科用藥須知- / 一般眼科用藥

一般眼科用藥

眼藥水分為許多種類，雖然大部分眼疾都有充血腫痛的症狀，但其病理機制卻不盡相同，因此若有眼睛不適的情形，應該立即到眼科就診，以免延誤病情。絕不可自行到藥局購買成藥，因為有些眼藥水雖然是非處方用藥，但仍含有抗生素或類固醇等藥性成分，如果用錯藥物，不僅可能會產生抗藥菌株，更會引發其他不良的副作用，對角膜造成損害，不但對病情沒有幫助，甚至會帶來許多後遺症。

眼科常用藥物：

抗生素類：如Chloramphenicol、Erythromycin、Gentamicin…等等。
這類眼藥通常用來治療眼睛細菌、黴菌或病毒感染，如果過度濫用這類眼藥，會破壞眼睛正常的菌種生態，產生抗藥性，所以必須謹慎使用。基本上沒有一種抗生素可以治療所有的感染，所以抗生素眼藥水必須根據醫師的建議使用。

類固醇類：如Dexamethasone 、Fluorometholone、Prednisolone、…等等。
這類眼藥局部使用能壓抑發炎的症狀，如充血、血管形成與纖維增生等反應，也能抑制某些發炎的誘因，如化學物質與過敏原的反應。使用這類眼藥要特別注意眼壓是否升高，若是一天點四次，一次點一滴，使用超過四個星期就有可能誘發青光眼，所以不宜長期使用。若在使用期間發現有眼壓升高的現象，應立即降低濃度、停藥或換藥。否則太晚發現時已造成視功能方面的損害，往往已不可逆轉，非常難以治癒。若是眼睛同時伴隨感染的症狀，必須同時使用抗生素類眼藥。

降眼壓類：如Brinzolamide、Pilocarpine、Timolol…等等。
這類眼藥可以減少房水形成及增加房水排除，因而降低眼壓，治療青光眼。但使用後可能會有瞳孔縮小，視力模糊，心臟、血壓、支氣管方面的症狀。所以有慢性疾病的患者必須根據醫師的建議使用。

抗過敏類：如Allergopos、Alomide、Emadine…等等。
這類眼藥通常含有抗組織胺的成分，可緩解過敏性結膜炎的症狀。Alomide可以安定肥大細胞，避免釋出組織胺及炎症傳導物質，預防過敏反應的發生。

散瞳類：如Atropine、Losemin、Mydrin-P…等等。
這類眼藥會直接作用於平滑肌及淚腺，於眼部可產生散瞳及睫狀肌麻痺的作用。一般用於近視患者或眼底檢查用，特別是兒童的假性近視。由於看東西的時候，眼睛內的肌肉會收縮或放鬆，幫助水晶體調整厚度來調好焦點，才能將東西看清楚，這種作用叫「調節力」，年齡愈小的人，「調節力」愈強，所以造成有所謂的「假性近視」，以致影響眼睛屈光度（近視、遠視、亂視度數）的檢查，所以檢查兒童的屈光度，尤其視力不好時，必須點此類眼藥來放鬆眼睛內的肌肉，才能得到正確的度數，才能決定是否需要戴眼鏡，才不致因為戴了度數不對的眼鏡或因為延遲矯正，而使情形越來越糟。 此類眼藥點完後可能會有看東西的時候焦點不準，尤其看不清楚近處的東西。瞳孔散大、看亮處覺得怕光、眩目。通常這些變化只是暫時性的，停止點眼後一至二星期即可恢復原狀，不必擔心。本類眼藥禁用於原發性青光眼和有隅角狹窄性青光眼傾向之患者。

眼部表面麻醉類：如Alcaine、Oxybuprocaine。
這類眼藥可穩定神經膜，防止神經受刺激、興奮之始動與傳動之影響而達到麻醉效果。一般用於眼科手術或檢查的短效表面麻醉劑，也可治療分泌性流淚症。這類眼藥不宜長時間使用，因為長期使用可能會引起角膜傷害、視力喪失或延遲傷口治癒。與Sulfonamides類有藥物交互作用，應小心投與。

眼睛疲勞治療類：如Neostigmine 、Sancoba(vitamin B12)。
這類藥物可改善眼睛疲勞的症狀。Vitamin B12對神經組織有親和性，能活化視神經機能及促進角膜的代謝機能，特別對調節性眼睛疲勞發揮藥效。Neostigmine為副交感神經興奮劑，可放鬆睫狀肌，改善眼球肌肉症狀。使用本品可能會產生瞳孔縮小、彽眼壓、睫狀肌痙攣的副作用。

其他類：
人工淚液：如Duratears 、Refresh Tears、Tear Naturale...等等。
這類眼藥通常含有－methylcellulose的成分，此為多分子的聚合物，與淚液結合能促進角膜的濕潤度，可消除淚液分泌失調之乾眼症候。

NSAID類：如Diclofenac 、Indomethacin、Ketorolac…等等。
這類眼藥為非類固醇抗發炎止痛藥，可抑制prostaglandin的合成，有抗發炎及止痛的效果。

抗白內障類：Quinax。
白內障是由於水晶體內的可溶性蛋白質的SH Radical被Aromatic amino acid的異常新陳代謝所產生的Quinoid Substance引起退化或酸化，使得水晶體逐漸混濁而導致視力減退。Quinax對可溶性蛋白質的SH Radical有很高的親和性，能抑制水晶體內蛋白質的Quinoid的效果，而且能將出現於眼前房水樣體的蛋白分解酵素的作用予以活性化。Quinax能改善老年性及外傷性白內障的視力減退，延緩水晶體的退化加深。

充血解除劑：如Con-N。
本類眼藥含有血管收縮劑的成分，可緩解結膜充血及腫脹的症狀。但不可反覆頻繁使用，否則一但停藥，反而會使得結膜充血的症狀加劇。

本文參考：
常用藥品手冊
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