?探究眼源性頭痛?

忙碌、緊張、頭痛……，頭痛是現代人常見的毛病；引起頭痛最常見的原因是緊張，不過，有時候頭痛不見得要醫頭，而必須醫眼，這是因為用眼過度或眼科疾病也常是引發頭痛的原因，這種頭痛稱為「眼源性頭痛」。

隨著資訊科技和網路的發達，電腦成為現代生活中不可或缺的一環，許多上班族甚至從上班開始，就得盯著電腦螢幕工作，用眼過度的結果，眼睛疲勞、酸澀、頭昏、頭痛，甚至合併噁心、嘔吐等症狀相繼出籠，這就是「電腦視覺症候群」。

人在看近時，眼睛會有調節、內聚（convergence ）和瞳孔調節等反應，長期近距離注視電腦螢幕者，眼睛進行調節，而睫狀體進行收縮，眼肌進行內聚，時間一久，眼睛就會疲勞，如果調視作用沒有得到適度休息，睫狀肌長期處於收縮狀態，就會形成痙攣（Spasm）現象，造成眼睛酸澀、視力減退以及假性近視等現象，間接導致頭痛發生。 

再者，眼球與視神經屬頭部的一部分，加上頭顱內外的痛覺神經與支配眼部的痛覺神經同屬於三叉神經的分枝。因此，用眼過度或某些眼疾可能衍生為頭痛，而神經方面病變造成的頭痛症狀也可能合併視力的問題。

事實上，不只是看電腦，包括看書、看文件、看電視、打電玩等活動都可能造成用眼過度，甚至頭痛的問題，臨床上常見與頭痛有關的眼睛問題包括：

• 屈光不正：包括近視、遠視、散光、老花眼，都可能因眼鏡度數不合或用眼過度而引起頭痛，尤其是散光，容易造成歪頭等不良姿勢，引起眼睛痠澀、頭痛等現象。因屈光不正所引起的頭痛通常休息後可恢復正常，必要時應更換合適的眼鏡。
• 眼部發炎或感染：例如虹彩炎、角膜潰瘍常會合併紅眼、刺痛、畏光等症狀；少數敏感的人，也可因結膜炎引起頭痛。
• 青光眼：急性青光眼常會有角膜水腫、視力模糊、劇烈頭痛，甚至出現噁心、嘔吐的症狀，很容易被誤認為偏頭痛而延誤治療；不同的是，青光眼引起的頭痛往往同時頭痛和眼睛痛，按壓眼球時感覺頭痛加劇。

其他如視神經炎、眼窩腫痛等後眼窩疾病，以及眼部腫瘤、眼外傷等病變，都可能對支配眼部的神經末梢造成刺激和損害，造成頭痛；因此，如果除了頭痛外，還突然發生視力障礙、突眼等情形，就必須提高警覺，必要時向眼科醫師尋求診治。(作者為台北博仁綜合醫院眼科主任暨台北護理學院講師)