?如何選擇合適藥水？你適用何種鏡片？?

如何選擇合適藥水？

隱形眼鏡的保養藥水或殺菌藥水等的市場戰，正在如火如荼地燃燒著，有的宣稱「能保養也能殺菌」還有的打出「消除疲勞，補充氧分」…..等等，到底隱形眼鏡的保養藥水如何明辨呢?各種藥水的功能何在?

針對藥水的特性，博仁醫院眼科主任張朝凱表示，隱形眼鏡藥水主要有清潔、殺菌、濕潤三大功能，一般分為清潔液、浸泡液（保存液）、沖洗液、消毒液、潤滑液等，市面上則有工合一（具清潔、保存功能）、三合一（具清潔、保存及消毒功能）或單一性等產品，針對不同的隱形眼鏡，挑選適合的產品。任何隱形眼鏡的保養都必須包含清潔、沖洗、消毒及保存四步驟。

清潔液：主要功能是清潔、去除雜質用，常見有界面活性清潔液、酵素清潔液。界面活性清潔液利用機械摩擦，溶解雜質，清潔時間約二十秒。酵素清潔液是以化學鏈結來達到清潔效果，常見酵素為木瓜酵素及胰臟酵素二種。每瓶費用約在一百至二百元之間，如果不開封，可以保存一、二年;但如果已經打開過，最好能盡快用完。

消毒液：主要功能是消除一些致病發炎的因子，例如細菌、病毒、阿米巴原蟲等。常見有化學消毒液、雙氧水消毒液以及加熱消毒等三種。

化學消毒液：常見成分有氯化克殺丁、高分製劑、醇類、草酸等，簡便普遍，浸泡時間要數小時，缺點是費時，以及容易造成過敏反應。

雙氧水消毒液：浸泡時間二至四小時即可，內含三%雙氧水、中和白金片及生理食鹽水的中和藥水，優點則是過敏反應較少、省時以及漂白效果佳，中和不完全的缺點。

加熱消毒：市面上常見約有潮濕加熱器、快速百接加熱器等，價格依種類和廠牌不同，約在-千元至二千元左右，具有減少過敏的優點，但卻較為麻煩，容易產生沈澱及縮短鏡片需命等缺點。

濕潤液：具有濕潤角膜、配戴舒適、保濕及改善屈光等特性，一般用在硬式鏡片。濕潤成分為抑菌劑、甲基纖維素、生理食鹽水、緩衝液等。使用步驟為洗手、凹面向上並滴入清潔液、食指摩擦、檢視並置入浸泡液中，最後再做濕潤保費。

沖洗液：一般是生理食鹽水，每瓶價格約在三十元至一百元不等，如果已經打開使用，建議不要超過三個月。士要是利用手搓沖洗，將鋼片上的雜質及細菌等沖洗掉。千萬不可用來路不明的自來水、蒸餾水、碉泉水或自製食鹽水來沖洗鏡片。

浸泡液（保存液）：含有某些防腐（如：CHLORHEXIDINE, BENZA, LKONIUM, POLYAMINOPROPYL, BIGUANIDE,THIMEROSAL等），浸泡一晚後，可以達到殺菌效果。另外浸泡液最好每天更換，開瓶後的保存液，最好不要超過三個月。以三五五西西的容量而言，每瓶價格約在二百元以上。

除了對各類藥水的認識外，張主任提醒民眾，保存盒的清潔也需要注意。可以用棉球沾清潔液在小盒內面擦拭，再放到攝氏七十九度以上的熱水中消毒，按著打開盒蓋風乾，並定期更換（一般來說，保存盒的期限為一年）。另外，保養時的衛生習慣及環境挑選都要留意。

而選擇保養的方式及藥水時，要考慮本身體質狀況，是否有過敏，以及鏡片材料、淚液分泌狀況，，乎時眨眼、鏡片種類、方便性如何以及價格的接受度或環境、個人習慣等，最重要是對藥水要有基本常識，以及使用前詳閱說明書等。切記，保養一定要按照步驟，缺一不可。

千萬要用對保養液，別把雙氧水、生理食鹽水當清潔液或保存液使用;過期的藥水，一定要丟棄，以免因小失大，得不償失。如果因為看到新產品上市或朋友介紹，想要更換藥水時，必須特別注意，新藥水使用後是否有引起不適的狀況，例如紅腫、癢、異物感或乾澀、流淚、分泌物等時，必須先停戴，確認是眼睛或藥水的問題，如果是藥水引起時，必須停用，改回原來的藥水。

每周別忘去蛋白

鏡片上常見的沈澱物有蛋白質、脂肪、黏液及外界污染物，如風砂、化妝品等，容易造成沈澱物和眼球問的摩擦刺激、視力模糊、破壞淚液層、吸附保存液，引起角膜、結膜發炎、新生管增生，甚至巨大乳頭結膜炎。

隱形眼鏡族常忽略做「去蛋白」的工夫，去蛋白酵素每周應做一次，主要是去除鏡片上殘留的蛋白質，每月價格約在五至二十元之間。最近有去蛋白液的新產品，是每天使用，滴在保存液中。

你適用何種鏡片？

根據調查發現，台灣十二至四十歲的近視族當中，將近四分之一是配戴隱形眼鏡來矯正，其中二十二歲以前配戴的比率高達七成以上，女性是男性的四倍。可見隱形眼鏡族在台灣是多龐大的一群。你是隱形眼鏡族一員嗎？你對目前所戴的隱形眼鏡了解多少？

博仁醫院眼科主任張朝凱表示，隱形眼鏡依柔軟度和含水量可分為硬式鏡片、軟式鏡片及硬式高透氧鏡片三種；     若依戴用時間可分為每日戴用型、延長戴用型以及拋棄型。如果依矯正功能來看，則可分為近視片、遠視片、散光片、色盲片、化妝片等。

面對功能多樣的隱形眼鏡，該如何選則呢？張主任表示，隱形眼鏡必須量身定做，根據個人需求及眼睛的實際狀況，驗配最合用的鏡片，所以，找專業的眼科是配鏡的第一步，再者對各類的隱形眼鏡有基本的認識，對眼睛的保養和眼睛的健康才能有雙重的保障。

如何了解自己的需求及眼睛的狀況呢？張主任建議，配鏡者必須先知道自己為何要配用隱形眼鏡，是因為美觀或者是長時間用眼的方便性。接者是預算的問題。確定想配鏡時，再到眼科做詳細的檢查，了解眼睛淚水分泌狀況，過敏反應、散光狀況、度數深淺、以及是否有其它眼疾等問題，與醫師詳細討論，才能配到一副舒適好用的隱形眼鏡。至於費用方面，針對每副鏡片的需求、度數、是否有顏色或散光等，會有不同的價格。

傳統硬式隱形眼鏡：

具有耐用且不易破損、壽命較長（約三至五）、清洗保養容易簡單等優點，對視力矯正的效果佳，尤其是散光者。但因為鏡片比角膜小，好戴但不易取出，也比較容易掉落遺失或移位，配戴者會有異物感，適應期較長；因為透氧率較差，不能長時間配戴，對於要經常使用的人而言，不是最佳的選擇。另外，灰塵、異物等容易跑到鏡片內造成不舒服。費用約三千至四千元左右。

傳統軟式隱形眼鏡：

適應期較短，吸水性及舒適度良好，鏡片比角膜大，鏡片不容易脫落及移位，容易驗配，適合間斷使用者，灰塵異物不易進入鏡片內。壽命較短，約一年至二年，不耐用又容易破損，容易有沈著物，必須每天清洗保養，可能脫水引起眼睛不適，角膜散光矯正效果較差。費用約三千至四千元左右。

軟式長戴型隱形眼鏡：

透氧性高，可以長時間戴用，對於有困難配戴者來說很方便。鏡片易有沈澱物，減低角膜所需的氧氣，壽命較短，約半年至一年，必須定期檢查，且價錢較高，約在三千至五千元左右。

硬式高透氧隱形眼鏡：

為改良後的硬式隱形眼鏡，透氧性加高，可以矯正大部份的角膜散光，矯正效果良好，使用期限較長，可以達到三至五年，清洗保養容易，減少角膜水腫併發症，還可以拋光及修改，對配戴者而言相當方便。但適應期也較軟式長，舒適感也不及軟式，較易吸收分泌物，親水性較差，可能需要偶爾使用濕潤液，價錢較高，約四千至七千元不等。

拋棄式軟式隱形眼鏡：

透氧性高，用完後即丟棄，不會有因長期使用而造成沈澱物的累積；配戴時間可長可短，極富彈性；每片單價低，約七十元左右，不必擔心遺失或破損，隨時有備用鏡片。值得注意的是，每副壽命有限，不可以超過期限使用；另外，散光度數超過一百度的人，也不適合配戴這類型的隱形眼鏡。況且，這類隱形眼鏡的弧度或度數是已定製的規格，無法量身定作，準確性較差，也並不是每個人都適合配戴。甚至有人以為，其它常戴性的隱形眼鏡戴不習慣時，可以換用拋棄式，事實不然，有時反而更不能適應。

軟式彩色或彩妝隱形眼鏡：

可能改變眼睛顏色，增加美觀，取卸也較為方便，其它的優缺和傳統軟式隱形眼鏡一樣，又以彩妝隱形眼鏡價格較高。

針對配鏡時的注意事項，張主任再次提醒民眾，必須先請眼科專科醫師驗配，並認明使用的品牌，再者是必須合乎個人需要、眼睛狀況，選擇合適的隱形眼鏡；最後，請記得索取保証卡，並看清是否為原瓶封，以及衛生署字號與中文說明。

有色隱形眼鏡須知

有色、貓眼狀等具有彩妝功能的鏡片，內含色素成分，可能與淚液起化學反應，對角膜產生毒性刺激，容易引起角膜炎；另外也會降低透氧性及柔軟度，如果偶爾配戴還不至於對眼睛有重大傷害，建議別長時間或長期使用，每天配戴時間最好不要超過四至六小時。

另外，有色鏡片最大的功能就是美觀，為時代新潮人類的最愛，但就中國人的膚色及臉形而言，挑選的顏色或圖案也要仔細考慮，才能真正達到美觀漂亮的目的。　

拋棄式隱形眼鏡，流行新主流

根據今年六月份美國HPR (Health Product Research)報告指出，自拋式隱形眼鏡推出以來，拋棄式隱形眼鏡新增配戴者與傳統型隱形眼鏡新增配戴者的比率已由九．六%對九十．四%，轉為六十三．八%對二十五%。

另一項由壯生視力服務中心在國內所做的調查報告亦發現，拋棄式隱形眼鏡的持續使用率約九成，較傳統型隱形眼鏡（四十四%）高出許多。這表示拋棄式隱形眼鏡將成為二十一世紀隱形眼鏡的新主流。

調查結果顯示，消費者選擇拋棄式隱形眼鏡的原因有旅遊時攜帶方便（五十四%）、隨時有備用眼鏡（五十一%）、健康因素（五十%）…..等．

不過，值得注意的是，除了每日拋棄式隱形眼鏡外，「月拋」或「周拋」拋棄式隱形眼鏡每天仍需做隱形眼鏡的清潔保養工作，才能維持鏡片的清晰度，並減少鏡片的沉澱物對眼睛造成的傷害。但是，調查發現，約有四成的消費者並沒有每天清洗鏡片的習慣，反而對眼睛產生更大的傷害，這點值得消費者提高警覺。　

(本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)