?三歲前及早矯治幼兒弱視?

兒童滿三、四歲之際在視力發育階段，若因任何原因使得視網膜無法獲得清晰的影像，視力發育便會受阻，造成弱視。所謂弱視是指無論如何矯正視力都無法達到正常的意思，這些原因包括：?斜視?屈光異常?雙眼不等視?視線被阻斷等，若能在三歲之前發現這些原因並加以排除及治療，則視力可繼續發育而恢復正常，但若延誤至九歲、十歲以後才發現，則因已經超過視力發育階段，將永遠無法擁有正常之視力。

造成弱視很常見的原因是斜視；斜視的定義是兩眼的視線不一致，這會造成一個人視機能障礙，甚至因外觀問題而引起心理之問題。常見的斜視為水平性斜視，如內斜視（俗稱鬥雞眼）及外斜視（俗稱脫窗），其他尚有垂直性斜視或特殊型態之斜視。

斜視的症狀很多，嚴重者很容易從外觀看出兩眼視線不一致，其他如怕光、瞇眼、歪頭斜頸等也都是常見之症狀。家長若發現幼兒有這些現象，一定要及早帶小孩到眼科醫師處做詳細檢查。一般說來，大部分的斜視都要靠手術來治療，治療的效果也非常好，而少部分的斜視，則可配戴眼鏡來矯正；斜視的治療有時也需同時合併弱視的訓練才可達到最好效果。

此外，屈光異常及雙眼不等視也是弱視常見之原因，主要是一眼或雙眼有度數方面的問題，例如遠視、亂視（又稱散光）或較高度的近視，由於度數的關係造成影像不清晰，在嬰幼兒當然會影響視力的發育而導致弱視。這一類的小朋友也可能會有怕光、瞇眼或歪頭一邊看東西的現象，其治療主要為驗光測量正確的度數，並配戴合適的眼鏡。

其他疾病，例如有先天性白內障、先天性眼瞼下垂、角膜白斑等，因為視線完全被阻隔，經常造成嚴重之弱視。治療上必須及早發現原因，早期將原因排除後，再積極做弱視的訓練才能達到良好的之效果。

無論是哪一種原因引起的弱視，在治療的過程中，醫師都可能會採用遮蓋治療，就是將視力較好的那隻眼睛用弱視貼布貼起來，強迫小朋友用視力較差的那隻眼睛看東西，這是目前公認最有效的訓練方法。家長可主動帶小朋友至眼科醫師處做詳細的檢查，以決定採何種治療。

（作者張朝凱為諾貝爾眼科機構醫師）