?近視開刀一大突破--虛擬鏡片學術研討會?

傳統的近視雷射矯正手術在台灣已行之有年，讓許多追求完美的近視族群得以拋棄眼鏡的束縛，不過接受過近視手術的病患，在總數約一千萬人的近視人口中仍屬小眾，大部份近視族仍礙於對手術安全性、後遺症等問題仍有疑慮而裹足不前。醫界最近引進一項突破性的新科技產品----『虛擬鏡片（PreVue Lens）』，讓患者在手術前即可預知手術結果，便能解答上述患者的疑慮。

10月中旬在美國佛州的奧蘭多所舉辦的2002年美國眼科醫學會（AAO），美國許多屈光手術醫師發表使用虛擬鏡片輔助近視雷射手術的臨床報告，結果讓與會的多位台灣眼科醫師感到相當興奮，認為這是促進醫病關係的一大突破，並積極促成該會議主席Dr. John Vukich 來台舉辦學術研討會，分享這項新技術給台灣的眼科醫師，以造福廣大的消費族群。Dr. Vukich本身除醫院及教職工作外，同時也擔任美國藥物及食品管制局（FDA）屈光手術審查醫師，對各種屈光手術技術的發展瞭解甚深。

11月9日樺瑩公司邀請Dr. Vukich及國內多位執屈光手術牛耳的眼科醫師，針對前導波（wavefront）技術及虛擬鏡片搭配準分子近視雷射儀進行的最新手術技術，在三軍總醫院舉辦一場學術研討會，讓現場百餘位從事屈光手術的眼科醫師可以在最短的時間接觸國外第一手的新技術。以下是研討會的討論結果：

何謂像差（Aberration）？

光線通過不同的介質，會產生不等的折射，到達觀測點時便可能焦點不一的模糊現象，這就是像差。以人眼來說，角膜，水晶體及眼內的房水，玻璃體都會對光線產生折射，如果其中一項或多項有不規則狀況，看到的影像便可能模糊不清。目前眼科界將像差分成低階及高階像差兩種：低階像差就是一般所謂的近視、遠視及規則散光等屈光不正現象，高階像差則是不規則的散光。傳統的視力檢查項目只能顯示出低階像差，造成一些本身有高階像差的患者對雷射手術的結果不甚滿意（即使視力已達1.0），甚至質疑醫師是否手術不當，讓這些醫師真是含冤莫辯，不過在前導波像差分析儀推出後，這種情況便得以改善。

何謂前導波（Wavefront）像差分析儀？

前導波是由美國太空總署（NASA）所開發出來的技術，用於改善遠距離攝影時所面臨的像差問題，以取得清晰的天文相片。近幾年來有廠商將前導波技術引進眼科，做為檢查像差之用，這樣的儀器便是 “前導波像差分析儀”。前導波像差分析儀可以精確顯示每個患者的眼球屈光數據，當數據輸入雷射系統後，便能為患者「量身訂作」設計出最佳手術方案。 

何謂虛擬鏡片（PreVue Lens）？

美國威視（VISX）公司在2002年推出虛擬鏡片，讓病患在做完前導波像差分析後，可依據該數據透過雷射系統對兩片 “虛擬鏡片” 進行打磨，病患透過打磨完成的虛擬鏡片便可預先體驗手術後的視力表現，對目前近視雷射手術動輒1.2以上的視力表現，多數人可能打從出生到現在都無緣見識過，透過虛擬鏡片便可以讓您先行體驗並對手術更具信心。

虛擬鏡片準確嗎？

虛擬鏡片是將前導波所得的像差數據打在專利的鏡片上，裝置在一般驗光用的鏡架上試看，據美國多位醫師聯合測試在五百多位病患身上的結果，與實際用雷射矯正的結果，誤差值在四個百分點內，可說是精確度極高的方式。而且如果您的虛擬鏡片效果不好，很有可能是眼球內部因素所導致的視力不良，病患此時便可以決定是否接受手術，不用等到手術結束後看不清楚時才後悔不已。這樣的功效，我們稱之為「一次手術，兩次機會」，而且除了病患有兩次選擇的機會，醫師也多了一項避免糾紛的保障。 

虛擬鏡片還有其他用途嗎？

早期的雷射近視手術，受限於雷射機器及板層刀的功能不夠完美，確實造成一些病患的手術結果不甚理想，也引起不少醫病糾紛，部分的病患目前仍在忍受極差的視力所造成的不便，但又對再次手術沒有信心，虛擬鏡片的推出便可以帶給這些病患多一次機會：透過虛擬鏡片，病患可大致了解二次手術所可能帶來的治療結果，如果滿意，便可安心接受手術；如果效果不好，也能讓其明瞭狀況，不用再白挨一刀。

 美國使用前導波加上虛擬鏡片搭配近視雷射手術的臨床效果如何？

微視公司委請10位醫師進行臨床實驗，患者的兩眼分別接受不同方式的手術，其中一眼結合前導波數據進行雷射手術，另一眼則接受傳統的雷射手術，最後遞交給美國藥物及食品管制局（FDA）的結果：

光斑大小對結合前導波像差資料的雷射治療有否影響？

結合前導波像差資料進行雷射手術已成為目前屈光手術最新的手術方式，由於手術時的切削面可能不大規則，因此只有擁有微光斑掃描功能的雷射機型可以勝任，而國外資料顯示：要達到與前導波像差資料相符的切削效果，光斑大小必須小於0.75毫米才行。目前市面上可見到的各家雷射系統如下表：

 眼球追蹤系統對結合前導波像差資料的雷射治療有否影響？

結合前導波像差資料進行雷射手術時，由於切削動作頗為複雜，必須由電腦精確控制，此時病患眼球如有些微的移動都可能大大降低術後的視力表現，目前多數的廠商都會設計各自的自動眼球追蹤系統來因應這方面的需求。不過在手術最開始的定位動作也至關重要，因為如定位不準，切削區域便會偏離預定治療區，此時即便追蹤系統再怎樣優異也無濟於事。

 最後，近視患者最關心的當然是如何區分屈光中心是否擁有前導波技術及虛擬鏡片等最好的設備，市面上所有的雷射設備配備表如下：