?小兒淚汪汪、母親心慌慌?

王小弟弟才兩個月大模樣可愛極了，尤其是他那兩顆水汪汪的大眼睛，總是靈活的轉呀轉著看了真叫人喜歡，不過…再仔細看一看，他水汪汪的眼睛含水量似乎太多了點，像是剛哭過眼中還殘餘了過多的淚水。是的，這也是王太太今天帶著它的寶貝來看我的原因，王太太愐靦的說，寶貝從出生到現在，眼睛裡總是淚汪汪的，剛開始以為是寶貝哪裡不舒服，哭很久大人卻沒聽見才會眼睛裡常有淚水，不過說也奇怪有時明明閉著眼睡覺，眼淚也會順著眼角一滴一滴的流下，王太太覺得不對勁，一做完月子就立即帶著寶貝來看醫師。

王小弟弟的情形我們稱之為「鼻淚管阻塞」，是一種常見的先天性疾病，大約有2-4％的初生嬰兒會發現有這樣的情形。在我們的眼睛與鼻腔之間有一條通道稱之為「鼻淚管」，這條通道的功能就是引流過多的淚水至鼻腔，這也就是為什麼我們哭起來總是一把眼淚一把鼻涕的關係，由於這條鼻淚管的末端接近鼻腔的位置有一薄膜，出生時會自行打開，若無開啟則形成「鼻淚管阻塞」，如此一來淚水便會逆流回眼睛，眼睛也就淚汪汪的了。淚汪汪的眼睛也許並不算嚴重的症狀，但是由於淚水無法排出，容易滋生細菌引起感染、發炎而造成急性淚囊炎，此時不但會有眼屎、畏光、紅、腫、痛、熱等現象，還可能會有疲乏、發燒的症狀出現，若仍未注意或處理不當，更甚者會併發眼窩蜂窩組織炎甚至腦膜炎，這樣的結果影響可就大了。

大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在六個月之內自行緩解，所以若是懷疑有淚眼汪汪的情況時，在6個月以內只需要保持小寶寶的眼部清潔，並予以溫水熱敷及按摩，按摩的方法是在靠近鼻樑旁淚囊處，輕輕施以向上力量，將淚囊內分泌物擠出眼睛外，再以指尖向下施以較大一點的壓力，讓少數殘留淚囊內的液體，穿破鼻淚管下端阻塞處的薄膜流入鼻腔，如此循環數次每天可做3-4次。大部分的鼻淚管阻塞，在使用按摩的方法後都會痊癒，少數超過六個月大的嬰兒，若是仍有鼻淚管阻塞的現象，則自行改善的機會就很小了，必須採取較積極的治療方式來疏通鼻淚管，像是「鼻淚管探測術」，利用通條由淚點至鼻淚管再由鼻腔穿出，以打開阻塞的薄膜，經過這樣的治療方式約有九成的寶寶即可痊癒；另外有一成的寶寶可能會再度阻塞，此時便需施行「鼻淚導管裝置術」也就是在探測術之後再放入一矽質管，以確保鼻淚管的通暢。倘若以上方法仍無法改善鼻淚管阻塞的情形，那只好不讓眼淚經由鼻淚管，而是直接將淚囊與鼻腔打通，做一個永久的通道來代替鼻淚管，不過這樣的手術會傷及眼眶周圍的骨頭，為了避免影響幼兒眼眶的發育，建議最好等到三歲以後，眼眶發育定型了再進行手術。

「鼻淚管阻塞」在短時間之內，也許只是整天流著眼淚讓人覺得不舒服，但長久下來也會使得弱視機會增加，尤其是剛出生的小寶貝，正是在眼睛功能快速發展的階段，更是不可輕忽。現在就檢查一下你們家的小寶寶，是否正張著一雙水汪汪的大眼睛看著妳，如果有除了要記住以上所說的按摩技巧之外，別忘了要帶寶貝到醫院接受詳細的檢查，以避免引發視力問題或是更嚴重的淚囊炎。

(本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)