?又乾又冷眼睛也要保濕?

冬天，皮膚應注意保濕，事實上眼睛也需要保濕，由於空氣乾冷，加上使用電腦工作或休閒的人口增加，許多人抱怨眼睛時常會乾乾澀澀的，甚至眼睛容易紅癢疲勞，異物感等，這其實是乾眼症作祟。

乾眼症是指眼睛淚液分泌異常，無法保持眼睛得濕潤及舒適，所引發的眼球病變。我們的眼睛由外至內分為油脂層、水液層和黏液層，藉由眨眼的動作使眼淚均勻分佈於眼球上。

這三層若其中一項分泌異常，就會產生乾眼症，一般乾眼症最常見的原因即水液層缺乏，淚水分泌不足或蒸發太快，尤其是工作壓力大，情緒較易緊張者，淚腺分泌受抑制；使用安眠藥或避孕藥等，也會影響淚水分泌量。

淚水會隨著年齡漸增而減少，其他如缺乏維他命A、眼瞼炎、化學藥品灼傷及紅斑性狼瘡等，會引起結膜斑痕，淚液無法平滑分布於眼球表面，尤其是長時間近距離工作者，眼睛更容易感覺吃力，有些人由於淚水分泌不足，眼睛稍微受到刺激，就容易流眼淚、分泌物增加，反而會有淚汪汪的現象。

治療乾眼症，需分別從不同病因著手治療，人工淚液則可補充淚水及調理不健康的淚水成分。另外，近來有幾個新的研究方向：

1. 避免淚水蒸發：研究顯示，正常眼睛所蒸發的淚液約佔淚液的百分之八，而乾眼症的淚液蒸發比率佔到一半甚至四分之三；電腦工作者常抱怨眼睛疲勞乾澀，主要與眨眼次數少，眼球滋潤不足，及平視或仰視螢幕所造成眼球暴露的面積增加有關。一種經特殊設計具保濕效果的眼鏡最近被研發出來，可減少淚液的增發。

2.新式人工淚液的研發：新的研究發現，淚液層所分泌的「淚液素層」對維持整個淚液層的完整也重要作用，所以新的人工淚液著眼在維持淚液在眼球表面的穩定，而非僅補充淚液量。

3.角膜上皮的保護：角膜上皮的問題也可能加重乾眼症；新的研究當中，一種角膜上皮生長因子可以維持正常角膜上皮，加速傷口復原，強化角膜上皮細胞。另外，維生素A對於某些乾眼症引起的角質化具有舒緩作用。

4.免疫療法：某些乾眼症是由於免疫功能異常所致，配合免疫調節劑，如環孢素、干擾素等，可能比只點人工淚液更有效。

5.刺激淚液分泌：有人嘗試用藥物或按摩、熱敷、針炙等方法來增加淚液的分泌，不過成效仍未確定。

冬天裡，眼睛要保濕，不外為多喝水多眨眼，定時讓眼睛休息，冷氣房內擺盆水，以及均衡飲食帶來充足的營養，睡眠充足維持良好情緒等，那麼眼睛也可以水噹噹。

(本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)