?我動了雷射近視手術?

編按:LASIK(準分子雷射角朕層狀切除)屈光手術，一年前才經衛生署核准成為眼科的常規手術，博仁醫院眼科主任張朝凱早在上之前，就在美國動了手術，是國內第一位接受LASIK手術的眼科醫師，手術過程還出了點「小狀況」，請聽他娓娓道來。

我從小閱讀習慣不佳，夜晚喜歡躺在床上靠著右後方的燈源看書，導致右眼使力過度，而有兩眼不等視（左眼一度，右眼七百度）的毛病，但從未感到不舒服，直至當住院醫師時，出現頭昏、平衡感不佳等不適症狀，影響到日常生活及工作，才意識到眼睛的重要性。因此，我選擇當眼科醫師，不僅幫助別人，也幫助自己。

在一個偶然機會，我到專門發展近視開刀手術的麻州眼耳中心醫院（MEEI）參訪，向眼科主任Dr.Dimitr Azar 請益，並在醫院擔任半年的眼科臨床研究員。

半年裡，我見習了上千個雷射近視手術案例。就在我計劃返國的前一月，即一九九七年七月屈光手術的臨床醫師，戴眼鏡如何說服病人開刀？兩眼不等視是近視開刀的指標，不只為自己，也為了你的病人，我建議你做近視手術矯正你的兩眼不等視，請你考慮看看。

聽到Dr.Dimitr Azar這番話，心想：身為一位眼科醫師，立體感確實很重要，視力不好難替病人動手術。經過一星期的思考後，不顧長途電話中家人反對，決定在回國前動手術。

開刀那天早上，心中忐忐不安，平日熟悉的醫護人員叫我換裝準備時，即使心裡已有萬全準備，仍想臨陣脫逃，但我還是硬著頭皮上手術檯，來自土耳其、波蘭、美國、中東等世界各國的研究員同事都圍繞著我，他們對我說「你好勇敢，老師可以幫你做得很好，眼科醫師自己做雷射近視手術，很有說服力。」

Dr.Dimitr Azar問我要用ＰＲＫ還是ＬＡＳＩＫ時，我考慮了一下，選擇了ＬＡＳＩＫ，主要原因有二：一是較不痛，二是沒有破表皮細胞底層，表皮細胞底層一旦被破壞，易產生角膜混濁。當時ＬＡＳＩＫ手術在美國發展還不到半年。

由於我很了解手術中的每個步驟，所以手術過程中，比一般病患多體驗了一些痛感，首先醫師用牽引眼球的儀器來附著眼角膜時，感覺有點痛，再用角膜層狀切割器掀開角膜表皮層組織時，感覺痠痠的；當醫師把角膜層組織時，感覺痠痠的；當時醫師把角膜層掀開，叫我看著上前方的雷射燈時，整眼睛呈霧狀，這是因為角膜瓣掀開後會產生大約有二千多度的像的緣故，右眼突然變高度遠視，根本看不到上方的雷射圓點，只看到一大片太陽光。

一般雷射近視手術正常程序七百度的近視，在雷射四十秒後，掀開的角膜必須在一分鐘內黏回去，但我等了二十分鐘角膜才黏回去，以我的經驗，立刻意識到不太對勁。

經Dr.Dimitr Azar解說，我才知道，原來東方人的眼球較小，牽引眼球的儀器，無法將角膜吸得較深，只能吸到較表層，以致角膜層狀切割器將角膜全部掀開分離（正常手術不會全部掀開），因此，他費了很大功夫才把角膜蓋上去。由於角膜黏回去時，有部分上板細胞跑進角膜基質，使得眼睛有點霧化情況。

雖然手術出了點小狀況，手術完我居然還自己自開車返，不可思議吧！

術後一年內，我每天早晚點眼藥水，以抑制上板細胞在基質中增生。手術迄今三年多來，眼睛狀況相當穩定，且隻眼度數皆維持在一百度，矯正視力皆一、０。

雖然在這次眼科手術過程中痭些小瑕疵，但我從不後悔自己做這檥的決定，因為事前已經深思熟慮，所以沒有後悔的理由，而且我現在立體感比以前好了，也不再出現頭暈、對焦不良等症狀。

許多近視族都希望靠快又有效率的手術，擺脫笨重的眼鏡，但張朝凱也因為是極少數親身嘗試雷射屈光矯正手術的眼科醫師，動手術當天吸引許多醫師擠進手術房旁觀，回國後持續追蹤，目前視力穩定，雙眼視力維持一百度近視（矯正視力一點零）。由於筆者有過這樣的經驗，因此讓在往後的行醫路上，更懂得將心比心，謹慎執術。

張醫師平日行醫還是架著一副眼鏡，一派斯文，也引人好奇－既已動了雷射手術，何需再戴眼鏡？張朝凱說，他動雷射手術是為了解決視差問題，而預留一百度近視則是考慮到將來年老難免「遠視」，正好可以「平衡」過來，如此年紀大了有老花眼時，視力才會更好。他提醒想動近視手術的患者，不論計劃採行那一種手術方式，都要先與醫師詳細討論，了解手術的操作、效果及可能副作用後，再仔細評估自己是否真得適合接受這項治療。