?近視合併老花眼  雷射治療要三思?

遠近視有相互抵銷效應 手術前應量平日視力需求

青少年以雷射手術治療近視近年日益流行，但對於近視合併老花眼的中年人來說，醫師提醒病人在決定以雷射手術治療近視之前，必須仔細考量自己在日常生活中對視力的需求，並與醫師充分溝通，否則很可能達不到預期效果。

博仁醫院眼科主任張朝凱表示，雷射近視開刀在國內越來越普及，門診中也會碰到中年病人詢問：近視合併老花眼情況下，是否也可以接受雷射近視開刀？張朝凱醫師表示，近視合併老花眼的中年人仍然可以接受雷射近視開刀，但由於近視跟它花眼在度數上有相互抵消的效果，因此事前必須考慮清楚，希望手術後達到甚麼樣的效果。

張朝凱醫師表示，一位四十五歲的女病人，兩眼近視六百度，同時有一百五十度的老花效應（遠視），因此她裸眼看近物時會四百五十度的近視，只好隨時準備兩副眼鏡，分別供看近物、遠物；同時可以看近、看遠的雙光鏡，她嫌老氣而不用。由於中年以後的近視度數變動不大，她為了能少戴一副眼鏡，希望接受雷射近視開刀。

這位擔任公司主管女病人告訴醫師，她工作上需要閱讀許多文件，同時自己開車上下班。經過仔細考慮之後，她認為自己對閱讀需求比較高，因此醫師替她進行雷射近視開刀時，決定給她留了一百五十度的近視（用以抵銷老花眼造成的遠視效應）。手術之後六個月，這位女主管隻眼裸視分別達到零點八，閱讀文件或看近物時都不戴眼鏡，只有開車或看遠物時才需要戴。另一位四十歲的男性，有八百度近視、二百度老花眼，因此他看近物會有六百度的近視。這位男性由於平日常需要接待外賓打高爾球，希望打球時能不必戴眼鏡，因此醫師決定將他的近視度數全部去除。手術後六個月，這位男性雙眼裸視都達到一點零，打高爾夫球或看遠物時都不必戴眼鏡，只有看近物時才需要戴二百度的老花眼鏡。

張朝凱醫師表示，近視合併老花眼，所考量的因素比純近視來得複雜，因此病人在接受雷射開刀前務必想清楚。此外，他也提醒民眾，近視合併老花眼時，近視度數要超過二百度，接受雷射近視開刀才有意義，否則平白花錢又達不到顯著效果。

(本文作者為台北博仁醫院眼科主任暨台北長虹聯合診所眼科部副院長-張朝凱)