張朝凱醫師- 諾貝爾眼科診所出版著作

16、乾眼症 / 16-2 淚汪汪的眼睛該怎麼辦

16-2 淚汪汪的眼睛該怎麼辦

►淚汪汪的眼睛該怎麼辦？--淺談溢淚◄

眼淚是由位在上眼皮外上側裡像蠶豆大小的淚腺分泌的，經由結膜囊，滋潤角膜、結膜而由上、下眼皮內側各一個淚點，再經上、下淚小管而匯集入淚囊。淚囊下端的管子稱為鼻淚管，由此通入鼻腔內，眼淚的功能在清潔及保持眼睛的濕潤。

眼睛乾濕度的檢查是使用一種特殊的濾紙，把它放在眼睛和下眼瞼之間停留大約五分鐘，然後測量它的受濕度，這就是希默式測驗(Schirmer test)。　

流淚的原因

1.分泌性流淚，又稱為症候性流淚，是結膜囊的病變或局部的刺激，引起神經反射促使淚液分泌增加，此類疾病包括有：結膜炎，眼瞼內翻、外翻，配戴隱形眼鏡不適或角膜異物，慢性青光眼，眼睛疲勞。

2.導管性流淚，由淚點到鼻淚管的淚道，任何部位的阻塞，將使淚液貯留在結膜囊內，進而由眼瞼緣流出。屬於此類的眼病有：鼻淚管閉塞或慢性淚囊炎，淚囊周圍炎，先天鼻淚管閉塞(新生兒淚囊炎)，老年性淚管排出不全症，淚小管閉塞或狹窄。

3.乾眼症：乾眼症是因為潤滑淚液的量太少，以致無法維持眼睛正常的溼潤，反而引起主淚腺反射分泌大量淚水。此時，淚水太多反而是潛在的乾眼症所表現出來的反常淚水分泌所引起。

治療：

溢淚症的原因很多，所以治療最重要的是對症下藥。

1.因倒睫毛而引起的，則可將睫毛拔除。

2.眼瞼異常引起者，則須手術矯治。

3.淚管阻塞引起的溢淚，其常見的淚管手術有：淚囊鼻腔吻合術(成功率為90%)、結膜鼻腔吻合術、淚小管插管術。

4.鼻淚管阻塞導致慢性淚囊炎，現階段最有效的根治方法是淚囊鼻腔吻合術，意即在淚囊和鼻腔之間做一引流通道，以利淚排流。此手術的成功率可達百分之九十五。

5.淚小管完全阻塞引起的溢淚的根治療法是結膜鼻腔吻合術，即在內眼角的結膜與鼻腔之間置放一玻璃導管，以利淚液排流。成功率約百分之八十五。

參考資料：

1.愛眼小百科---惱人的溢淚、淚管手術須知
2.書名：由症狀認識眼疾作者：蔡武甫
3. 書名：眼睛作者：Kwitko/Ross

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