10、視網膜及黃斑部疾病 / 10-1 視網膜有哪些病變

10-1 視網膜有哪些病變

►視網膜有那些病變？該如何治療？◄

糖尿病視網膜的發生：

糖尿病患由於長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致眼球內出血、結疤，即所謂糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變的發生與罹患糖尿病的時間長短有關，罹患糖尿病愈久，產生視網膜病變的比例越高。若30歲以前罹患糖尿病，則10年後，約有一半的病患會有視網膜病變。此外，血糖控制是否良好，與視網膜病變的進行速度有關，血糖控制越差，視網膜病變越快，也會愈厲害。

糖尿病視網膜的治療：

1.雷射治療--當視網膜病變惡化到可能產生新生血管時即須接受雷射治療，以消除新生血管，預防眼球內出血。雷射治療不但有預防的功效也是公認治療糖尿病視網膜病變最可靠的方法之一，雷射治療的方式如下：採門診治療，不須住院，每週治療一次。每次治療前須先放大瞳孔，一小時後進行治療，治療時間約須30分鐘。每個眼睛須做3次治療。治療時，病患會感覺有一道藍光在眼前閃爍但不會疼痛。

2.手術治療--若玻璃體出血一段時間 3-6個月仍未吸收，則可採用玻璃體切除手術治療，而若合併視網膜剝離者，則需盡早手術治療。若持續玻璃體出血，除了雷射及手術治療外，可以採用視網膜冷凍治療，減少再出血的機會。

糖尿病視網膜病變的主要症狀就是視力減退，眼前出現浮動的黑點，視力突然變壞機近失明等…。一般而言，早期的糖尿病視網膜病變，無特殊的症狀，須經醫師檢查後才能及早發現。

小兒視網膜病變

小兒視網膜病變簡單的說就是眼底血管的不當傷害及癒合•最初的問題就是尚未發展完成的不成熟眼底血管受到某種傷害，在傷害之後繼之而來的就是各種不同程度的癒合過程。近幾年的一些研究則認為早產兒視網膜病變可能也是一種與過氧化有關的疾病•學者們認為眼底血管因反覆的收縮與舒張，造成視網膜局部的過氧化生成，這些過氧化物便會引起一系列的細胞壞死，並且可以刺激新血管增生及纖維化反應。

小兒視網膜病變的發生：

造成小兒視網膜病變的危險因子主要有早產、低出生體重、長期使用氧氣、輸血次數、血氧分析次數、不正常的PaO2與PaCO2的次數、呼吸器使用的天數、敗血症次數、早產兒呼吸暫停……等。

小兒視網膜病變的治療

治療的方式：對於第三度以上且有plus徵象的患者才會加以考慮治療。 通常會使用的方法有所謂的冷凍療法及雷射治療兩種。若是四度以上，就可能要施以bucklng手術或是玻璃體摘除術。 Buckling手術是先在鞏上找到視網膜剝離的地方由眼球外穿刺抽出液體，然後用特製的塑膠帶在該處環繞一圈使眼內壓上升，以使視網膜能回貼上去，但是在以後必須再次開刀以取出塑膠帶以免以後限制了眼球的生長。

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