5、鞏膜疾病 / 5-1 表層鞏膜炎

5-1 表層鞏膜炎

►簡述表層鞏膜炎及鞏膜炎◄

表層鞏膜炎

表層鞏膜為鞏膜上方的一層薄的血管彈性組織，表層鞏膜炎為常見的侷限性發炎，三分之二的病人為單眼性，男女比率一樣，可於同處再發或瞼縫附近再發，病因不明，可能跟過敏反應有關。某些全身性疾病可能和表層鞏膜炎有關：類風濕性關節炎，SJOGREN氏症候群，球黴菌症，梅毒，帶狀庖疹，結核病。症狀有：紅眼，疼痛，畏光，壓痛和流淚，可見局部充血而使眼球成粉紅色或紫色，15%的患者有輕微的虹膜炎，表層鞏膜炎病情屬於良性，通常於1至2週內自行消退，但幾年內可能重複發作。

鞏膜炎

係深層鞏膜組織發炎，所以也叫深層鞏膜炎。多為雙眼發病。病程長，且易復發，治療效果差，發炎範圍廣泛，常合併角膜炎及葡萄膜炎。按病變部位不同分為前、後鞏膜炎兩種：

前鞏膜炎：病變位於赤道前方，常見於青年人，女性多於男性，常雙眼發病。有劇烈疼痛，且疼痛放射到眼部周圍，有怕光、流淚及睫狀體部壓痛等症狀。發炎的鞏膜呈侷限性或瀰漫性紫紅或紫藍色隆起。嚴重的鞏膜炎，可見黃色膠樣半透明的浸潤性結節，沿角膜緣全周結節溶合成堤狀，稱為環狀鞏膜炎，它可蔓延至角膜形成硬化性角膜炎。

後鞏膜炎：發生於眼球赤道部後方的鞏膜。單眼發病。主要症狀為疼痛，眼瞼水腫，球結膜明顯水腫及輕度眼球突出和眼球轉動受限制，甚至於發生復視，這是由於外眼肌受侵犯所致，一般病程較短，數週後症狀可逐漸減退，一般不影響視力。

鞏膜炎治療：

1.針對病因治療。如抗結核、抗病灶感染等。
2.全身用非皮質類固醇消炎藥。如消炎痛、水楊酸鈉等。
3.如果合併前葡萄膜炎時，局部用阿托品眼藥水或眼膏散大瞳孔，局部熱敷。
4.如發生繼發性青光眼，應進行抗青光眼治療。

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