3、角膜疾病 / 3-2 角膜炎與結膜炎有相關嗎
3-2 角膜炎與結膜炎有相關嗎
►角膜炎與結膜炎有相關嗎？應如何治療？◄
角膜(就是俗稱的黑眼珠)位於眼球的最前面，是一透明無色的組織，角膜直接與外界接觸，受到損傷及感染的機會較多。角膜本身沒有血管組織，其營養專靠角膜周邊血管網、房水及淚水的供應，氧氣則由大氣中的氧氣溶在淚液中供給。
因為沒有血管，所以抗體產生的少，白血球等抗發炎細胞不易進入角膜，因此一旦有異物入侵就容易產生感染，且病程長、恢復緩慢。
一旦角膜發炎侵犯了上皮層底下的Bomman膜，則會留下白色混濁不透明的瘢痕，如果擋住了瞳孔會影響視力，嚴重的角膜發炎導致潰瘍，甚至會導致失明。
結膜所在位置就是眼白部分的表層，當覆蓋眼皮內部和眼白的薄膜發炎，即稱結膜炎。結膜炎其主要傳染途徑為接觸感染，經由手、手帕、玩具、水及各種用具為媒介，傳染力極強，經常一人感染全家受害，表現方式也因人而異，年齡愈小，症狀愈厲害，容易合併有淋巴腺種大，發燒等全身症狀。
角膜炎
角膜炎─主要是外傷及感染，這也是最常見的原因。正常完整無缺的角膜上皮細胞是抵抗外物入侵最好的屏障。
1.當角膜上皮細胞受到損傷時(如外傷、長期配戴隱形眼鏡等)、微生物、病菌等會趁機侵入角膜，造成嚴重的角膜炎。
2.角膜鄰近組織的發炎，如嚴重的結膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎等均可能合併有角膜炎。
3.有些全身性的疾病，如梅毒、風濕、顏面神經麻痺等都會引起角膜變性、容易發炎。
4.維生素A缺乏、營養不良的人，常會發生角膜軟化症，易合併角膜發炎。
結膜炎
1.細菌或病毒感染。
2.對花粉、家中的灰塵、黴菌和化妝品等過敏。
3.煙霧和氣味。
4.少數新生兒是由母親的產道所感染，這是個必須立刻治療的嚴重問題，否則會造成失明。
角膜炎與結膜炎不同，常會合併有些特別的症狀：
角膜上皮層內含有豐富的感覺神經末梢，對發炎病變的刺激特別敏感，所以角膜炎患者常有疼痛、強烈異物感、怕光、流淚、眼睛張不開等症狀，也會影響視力，一般分泌物不多，與結膜炎不同。
角膜炎會引起角膜周圍充血發紅，與結膜炎是以眼瞼結膜發炎不同，而輕微的表層角膜炎也可能沒有任何充血現象。
角膜炎的角膜因發炎而水腫，失去了原有的光澤及透明性，看東西也會覺得有光暈而視力受影響，厲害的角膜炎會導致角膜潰瘍，甚至角膜穿孔，使微生物入侵眼內，引起眼內炎而失明。
角膜炎治療
角膜炎─首重預防外傷及感染，並針對特定病因加以早期治療。
1.角膜損傷破皮，可以給予抗生素眼藥水至破皮痊癒。
2.避免長時間配戴隱形眼鏡，尤其不可戴著過夜，因為會導致角膜上皮細胞因缺氧而水腫，易脫落造成破皮，如果合併隱形眼鏡清潔消毒不全而有病菌滋生，則易造成角膜潰瘍。
3.角膜潰瘍要做細菌培養，針對致病菌加以用藥治療，有時雖可控制，但會留下不透明的瘢痕組織，可能會影響視力，有時需要角膜移植才可恢復視力。
4.抗生素眼膏：角膜潰瘍的修復階段，為保護潰瘍面，可每日塗抗生素眼膏2-3次，再以消毒眼墊遮蓋。常用的有金黴素眼膏、四環素眼膏和紅黴素眼膏。
5.散瞳劑的應用：放大瞳孔可減輕虹膜刺激，有利於潰瘍的癒合，常用0.5-1% Atropine眼藥水，每日一次。
6.濕熱敷法：可使局部血管擴張，促進血循環，改善局部營養，促使潰瘍早期癒合。一般每日兩次，每次15-20分鐘。
7.結膜下注射法：對於嚴重的角膜潰瘍，可在眼球結膜下注射抗生素，一般每日一次。
8.激素的應用：對於過敏性角膜炎、角膜基質炎可應用激素治療，但應在眼科醫生指示下進行。但需注意在角膜潰瘍階段禁用激素治療，它會影響潰瘍的癒合，促使炎症惡化。
9.口服藥的應用：對於重症角膜炎，口服藥的應用可增加局部營養，改善某些角膜炎的刺激症狀，促進潰瘍的癒合。常用的有維生素C、維生素B2、複合維生素B及魚肝油。
結膜炎治療
∮流行性結膜炎：由病毒感染，由於病毒千變萬化，目前並無特定的藥物，所幸整個病程約在一個月左右會自行緩解，因此治療方式以症狀治療為主，一方面減輕病情，一方面加速康復。
∮過敏性結膜炎：急性期可利用類固醇及抗過敏的藥物做短期治療，待病情好轉之後再改用抗組織胺等叫溫和的藥物繼續治療，另外也要停止戴隱形眼鏡，以防眼睛不適，及避免進一步刺激。在春天及冬天過敏好發時節，也可以預防性的點抗過敏的藥水。
結膜炎預防方法
1.不要與結膜炎患者接觸，或使用患者用過的物品，如毛巾、手帕、文具、玩具等。
2.養成洗手的習慣或勤於用消毒肥皂洗手。
3.勿用手揉眼睛。
4.流行期應暫緩不必要的眼部檢查。
5.公共毛巾勿擦眼部。
6.若不幸罹患結膜炎時，除應迅速就醫外，也應掌握正確的居家護理，幫助患者早日恢復。
7.如果有過敏毛病，應該避免接觸過敏原，如花粉、灰塵、黴菌和寵物。
參考資料：
1.http://www.shutien.org.tw/s009_009.htm
2.http://www.shutien.org.tw/0118_009.htm
3.http://www.cw.com.tw/special/h98/h421-98.htm
4.http://www.ch.com.tw/doc-47L.htm
5.http://www.shutien.org.tw/s009_031.htm
6.http://web2.tmc.edu.tw/851/ljs058/keratitis.htm
7.http://www.clinico.com.tw/eye1/eye12/eye126/I126j.htm
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